新的一天来临。
苏然早早赶到医院,换好白大褂,戴上属于自己的工牌。
站在走廊,看着墙上挂着的海报,一些危急情况下,用于自救的小技巧。
苏然看得津津有味。
这时,一只手突然拍了下他左边的肩膀,然后声音从右边传出。
“来这么早?”
刚到医院的何平,也是一身白大褂,远远就看见苏然。
本想直接上前打招呼,可走到一半,突发奇想,逗一下新同事。
结果也没有让何平失望。
苏然本能扭头,往左边看去,空无一人,此时听到声音从右边传来。
他才恍然一笑,明白自己被戏耍了。
“何老师,这么大个人,怎么还这么幼稚?”
说着,苏然白了何平一眼,脸上多少带点无语。
医院里,称呼资历高的医生为老师,或者同级之间,两人互称老师,都很正常。
看到苏然的反应和神情,何平也是开怀大笑。
“哈哈,什么幼稚不幼稚?我这叫童心未泯!
再说了,你们年轻人现在不都喜欢熬夜吗?怕你早起,一会儿没精神。
走!带你去查房,顺便熟悉一下急诊科的工作流程。”
说完,何平来到自己的工位,找到一个文件夹。
然后打开翻阅一下,确定无误后,领着苏然往病房区过去。
今天走廊上,居然没看到多少实习生。
苏然还是有些惊奇的。
以往无论哪个科室,总有那么几名实习生,像无头苍蝇一样在走廊闲逛。
对病人病情很感兴趣,可是又不敢直接进病房。
想着想着,苏然跟在何平身后,来到一间病房。
本应该直接去看三号床病人。
可没想到,小小的病房里竟挤了不少医生、实习生。
原来今天是急诊科主任陈为民亲自带队查房。
或许是何平那起医疗事故的警醒。
陈为民打算趁着今天有空,好好查看一下,急诊科接收的所有病人情况。
陈为民,急诊医学专家,从事工作将近三四十年,尤为擅长内科急、危、重症治疗以及循环系统方面的疾病。
在急性胸痛、脑血管意外、高血压突发等疾病的救治上,灵活运用中西医结合。
在国内的教材上,肺栓塞的章节就是他负责撰写。
可想而知,他在这方面的建树有多深。
病房内。
陈为民一边询问病人近期状况,一边给众人讲解一些临床经验、知识。
实习生和医生们都竖起耳朵倾听。
巴不得记下所有的内容。
这些话都是一名老前辈的肺腑之言,在教科书上可学不到。
苏然与何平也加入其中。
有更厉害的大佬查房,他们只需要认真学习就好了。
而且陈为民主任的水平是真的很高。
只是听了一会儿,苏然就感到受益匪浅。
许多临床经验简单实用、面面俱到,尤其是对刚入门的医生帮助很大。
“好了,接下来是一名重症肺炎的老年患者,已经卧床一周多了……现在,我要考考你们,这种患者,最应该预防的是什么疾病?”
陈为民老练严厉的目光,扫过乌泱泱一众人。
不少实习生瞬间低下了头,不敢与其对视,生怕选中他。
医生里倒是有人抢先回答:“肺栓塞!”
“嗯,就是肺栓塞。”
何平只是平淡地点了点头。
实习生不知道就算了,你们这些医生不知道,那就该挨骂、扣工资了。
他接着给病人做检查,同时说道:“像这种年纪大、长期卧床的病人。
必须要叮嘱护士带着他,多下床活动,否则很容易发生肺栓塞。”
众医生也是纷纷点头。
这时,陈为民似乎想起什么,突然问道。
“你们教科书上应该写有肺栓塞的救治率吧?具体是多少?”
一名戴眼镜的男医生率先回答:“好像是30%~44%。”
陈为民点了点头,但下一秒,他的脸色就变了。
“你说得对,可这完全就是屁话!”
“如果是低、中危肺栓塞还能及时干预治疗,可若是重危肺栓塞,当你发现的那一刻,已经是生命的倒计时了。”
众人微微一惊,只听陈为民继续道。
“我很负责任的告诉你们,我从医这么多年,只遇到过六名肺栓塞的患者。
死了五个,只活了一个,为什么?是因为我的水平不够吗?”
众人干笑几声,不敢说话。
陈主任的水平哪还需要质疑?他的成就网上都能搜到。
陈为民补充道:“这就是教科书与临床的区别,一个是理想状态下,产生的数据,另一个是基于实际。
当肺栓塞出现的时候,你已经不清楚此刻在抢救的哪一阶段!只要在时间上失之毫厘,病人就会立刻死亡。
所以在临床上,肺栓塞的各项检查意义不大。
一旦出现胸痛三联征,直接按照肺栓塞先行处理。
当然,仅少数患者同时具备3种症状,多数只表现其中1~2种,甚至无典型症状也会有,只是很少。”
说完,陈为民心中叹了口气。
教材和临床,终究是两个世界。
所以才需要学生们能尽快实习,进入临床。
“哎哟!”
突然,病床上的病人痛苦叫了起来。
陈为民心中警铃大作,立刻扯开病人衣服,将听诊器放在胸口上听了几下。
“怎么了?”
病人此时眉心舒展,似乎缓了过来。
“医生啊!我刚才这个腿突然好痛。”
“现在呢?”
“现在……我感觉胸口好冰!”
陈为民:……
刚才一时着急,忘了给听诊器捂热了。
他随后又问:“除了腿痛,其他地方呢?比如胸口?”
“没有。”
“呼吸还顺畅吗?”
“还可以。”
陈为民这才松了口气,将听诊器塞回口袋。
同时换了一副严厉的面孔,望着众人教训道:“像刚才的情况,一定要格外注意。
肺栓塞胸痛三联征:胸痛、呼吸困难、咯血。
还有P2亢进、三尖瓣收缩期杂音。
这些都没有的话,可以暂时排除肺栓塞的诊断。”
见众人都明白,陈为民此刻也是准备离开,前往下一间病房。
大伙都在为其让路的时候,一个人却冲了过来。
正是人群中的苏然,他的手掌放在病人下肢深静脉部位触诊。
陈为民皱起眉,正想训斥,可眼见是苏然,便停下来,想看看对方要干什么。
周围认识或不认识苏然的,都觉得对方好大胆,可陈主任没发话,他们也不当出头鸟。
苏然轻轻按压胫骨前皮肤,出现凹陷。
又调整床位,使病人半卧位,当其头部偏向对侧,发现颈静脉充盈高度超过胸骨角上方4cm。
“颈静脉怒张……下肢水肿……”
苏然喃喃自语。