第6章 查房

新的一天来临。

苏然早早赶到医院,换好白大褂,戴上属于自己的工牌。

站在走廊,看着墙上挂着的海报,一些危急情况下,用于自救的小技巧。

苏然看得津津有味。

这时,一只手突然拍了下他左边的肩膀,然后声音从右边传出。

“来这么早?”

刚到医院的何平,也是一身白大褂,远远就看见苏然。

本想直接上前打招呼,可走到一半,突发奇想,逗一下新同事。

结果也没有让何平失望。

苏然本能扭头,往左边看去,空无一人,此时听到声音从右边传来。

他才恍然一笑,明白自己被戏耍了。

“何老师,这么大个人,怎么还这么幼稚?”

说着,苏然白了何平一眼,脸上多少带点无语。

医院里,称呼资历高的医生为老师,或者同级之间,两人互称老师,都很正常。

看到苏然的反应和神情,何平也是开怀大笑。

“哈哈,什么幼稚不幼稚?我这叫童心未泯!

再说了,你们年轻人现在不都喜欢熬夜吗?怕你早起,一会儿没精神。

走!带你去查房,顺便熟悉一下急诊科的工作流程。”

说完,何平来到自己的工位,找到一个文件夹。

然后打开翻阅一下,确定无误后,领着苏然往病房区过去。

今天走廊上,居然没看到多少实习生。

苏然还是有些惊奇的。

以往无论哪个科室,总有那么几名实习生,像无头苍蝇一样在走廊闲逛。

对病人病情很感兴趣,可是又不敢直接进病房。

想着想着,苏然跟在何平身后,来到一间病房。

本应该直接去看三号床病人。

可没想到,小小的病房里竟挤了不少医生、实习生。

原来今天是急诊科主任陈为民亲自带队查房。

或许是何平那起医疗事故的警醒。

陈为民打算趁着今天有空,好好查看一下,急诊科接收的所有病人情况。

陈为民,急诊医学专家,从事工作将近三四十年,尤为擅长内科急、危、重症治疗以及循环系统方面的疾病。

在急性胸痛、脑血管意外、高血压突发等疾病的救治上,灵活运用中西医结合。

在国内的教材上,肺栓塞的章节就是他负责撰写。

可想而知,他在这方面的建树有多深。

病房内。

陈为民一边询问病人近期状况,一边给众人讲解一些临床经验、知识。

实习生和医生们都竖起耳朵倾听。

巴不得记下所有的内容。

这些话都是一名老前辈的肺腑之言,在教科书上可学不到。

苏然与何平也加入其中。

有更厉害的大佬查房,他们只需要认真学习就好了。

而且陈为民主任的水平是真的很高。

只是听了一会儿,苏然就感到受益匪浅。

许多临床经验简单实用、面面俱到,尤其是对刚入门的医生帮助很大。

“好了,接下来是一名重症肺炎的老年患者,已经卧床一周多了……现在,我要考考你们,这种患者,最应该预防的是什么疾病?”

陈为民老练严厉的目光,扫过乌泱泱一众人。

不少实习生瞬间低下了头,不敢与其对视,生怕选中他。

医生里倒是有人抢先回答:“肺栓塞!”

“嗯,就是肺栓塞。”

何平只是平淡地点了点头。

实习生不知道就算了,你们这些医生不知道,那就该挨骂、扣工资了。

他接着给病人做检查,同时说道:“像这种年纪大、长期卧床的病人。

必须要叮嘱护士带着他,多下床活动,否则很容易发生肺栓塞。”

众医生也是纷纷点头。

这时,陈为民似乎想起什么,突然问道。

“你们教科书上应该写有肺栓塞的救治率吧?具体是多少?”

一名戴眼镜的男医生率先回答:“好像是30%~44%。”

陈为民点了点头,但下一秒,他的脸色就变了。

“你说得对,可这完全就是屁话!”

“如果是低、中危肺栓塞还能及时干预治疗,可若是重危肺栓塞,当你发现的那一刻,已经是生命的倒计时了。”

众人微微一惊,只听陈为民继续道。

“我很负责任的告诉你们,我从医这么多年,只遇到过六名肺栓塞的患者。

死了五个,只活了一个,为什么?是因为我的水平不够吗?”

众人干笑几声,不敢说话。

陈主任的水平哪还需要质疑?他的成就网上都能搜到。

陈为民补充道:“这就是教科书与临床的区别,一个是理想状态下,产生的数据,另一个是基于实际。

当肺栓塞出现的时候,你已经不清楚此刻在抢救的哪一阶段!只要在时间上失之毫厘,病人就会立刻死亡。

所以在临床上,肺栓塞的各项检查意义不大。

一旦出现胸痛三联征,直接按照肺栓塞先行处理。

当然,仅少数患者同时具备3种症状,多数只表现其中1~2种,甚至无典型症状也会有,只是很少。”

说完,陈为民心中叹了口气。

教材和临床,终究是两个世界。

所以才需要学生们能尽快实习,进入临床。

“哎哟!”

突然,病床上的病人痛苦叫了起来。

陈为民心中警铃大作,立刻扯开病人衣服,将听诊器放在胸口上听了几下。

“怎么了?”

病人此时眉心舒展,似乎缓了过来。

“医生啊!我刚才这个腿突然好痛。”

“现在呢?”

“现在……我感觉胸口好冰!”

陈为民:……

刚才一时着急,忘了给听诊器捂热了。

他随后又问:“除了腿痛,其他地方呢?比如胸口?”

“没有。”

“呼吸还顺畅吗?”

“还可以。”

陈为民这才松了口气,将听诊器塞回口袋。

同时换了一副严厉的面孔,望着众人教训道:“像刚才的情况,一定要格外注意。

肺栓塞胸痛三联征:胸痛、呼吸困难、咯血。

还有P2亢进、三尖瓣收缩期杂音。

这些都没有的话,可以暂时排除肺栓塞的诊断。”

见众人都明白,陈为民此刻也是准备离开,前往下一间病房。

大伙都在为其让路的时候,一个人却冲了过来。

正是人群中的苏然,他的手掌放在病人下肢深静脉部位触诊。

陈为民皱起眉,正想训斥,可眼见是苏然,便停下来,想看看对方要干什么。

周围认识或不认识苏然的,都觉得对方好大胆,可陈主任没发话,他们也不当出头鸟。

苏然轻轻按压胫骨前皮肤,出现凹陷。

又调整床位,使病人半卧位,当其头部偏向对侧,发现颈静脉充盈高度超过胸骨角上方4cm。

“颈静脉怒张……下肢水肿……”

苏然喃喃自语。