3. 凉血化瘀为重型肝炎的基本治疗大法

根据瘀热相搏的基本病理状态,周仲瑛教授指出凉血化瘀是治疗重型肝炎的基本治疗大法,犀角地黄汤、茵陈蒿汤为本病治疗的代表方,常用的药物为水牛角、生地、赤芍、丹皮、山栀、茵陈、大黄、煅人中白等。其中,水牛角、茵陈、大黄清热凉血、解毒化瘀,共为君药。水牛角“凉血解毒、止衄,治热病昏迷……吐血、衄血,血热溺赤”,实验证明可使凝血时间缩短、血小板计数增加。大黄为“足太阳、手足阳明、手足厥阴五经血分药”,能泻热毒、破积滞、行瘀血,“通利结毒”,“血分之结热,唯兹可以逐之”。治疗重型肝炎,主要作用是保肝利胆、解除微循环障碍,抗病原微生物和抗内毒素、止血、免疫调控,几乎可作用于其病理机转的各个环节。茵陈“除湿散热结”,“治通身发黄,小便不利”,有利胆、保肝、解热、抗病毒和促进肝细胞生长等作用。生地、赤芍、山栀共为臣药,加强君药凉血散瘀止血功能。生地清热凉血生津,“能消瘀血,凉血补血有功”,“血热妄行,或吐血、或衄血、或下血,宜用之为主”。实验表明可降低血液黏稠度,改善微循环。赤芍能“行血破瘀血,散血块,以散血热”,山栀清热泻火凉血,能利胆、抗肝损伤,与茵陈配合则作用更为明显。《本草思辨录》谓其“苦寒涤热,而所涤为瘀郁之热。……黄疸之热,热在表,其本在胃,栀子入胃涤热下行,更以走表利便之茵陈辅之,则瘀清热解而疸以愈”。丹皮、煅人中白加强凉血解毒,是为佐药。丹皮入肝经,清热凉血,和血消瘀。《滇南本草》谓其“破血行血,消癥瘕之疾、除血分之热”,《本草经疏》则称其“味苦而微辛,辛以散结聚,苦寒除血热,入血分,凉血热之要药”。煅人中白咸寒而能清热除火消瘀,善解热毒。全方组成特点是:凉血而不凉遏,活血而不破血,解毒不妨正,止血不留瘀,具有清热、凉血、解毒、散瘀、止血、利胆、保肝、养阴等多重功效。