3.勒爷奔墨（小儿哮病）　Lwgnyez Binghmoeb

勒爷奔墨（小儿哮病）是由于外感风毒、寒毒、热毒、痧毒，咪钵（肺）壅阻，气逆上冲，出现气喘、鼻煽、喉中痰鸣为主症的病证。

西医学的支气管哮喘发作期、喘息性慢性支气管炎等，可参照本小节内容诊治。

3.1　诊断依据

3.1.1　喘促阵作，喉中痰鸣，呼气延长，反复发作。

3.1.2　胸闷不舒，张口抬肩，不能平卧。严重者有大汗淋漓、发绀、烦躁不安、脉率过速等表现。

3.1.3　壮医目诊：白睛（巩膜）右眼11点、左眼1点肺气管反应区血脉弯曲、怒张、鲜红，脉络多而弯度大，散乱，分布不规则。

3.1.4　体格检查，双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。发作时血象可有嗜酸粒细胞增多，并发感染时白细胞总数增高。

3.2　证候分类

3.2.1　阳证：喘促阵作，喉中痰鸣，呼气延长，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄黏稠，面红，发热，心烦口渴；舌质红，苔黄腻。

3.2.2　阴证：喘促阵作，喉中痰鸣，呼气延长，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞，恶寒，发热，身痛；舌质淡，苔白滑。

3.2.3　虚证：奔墨（哮喘）反复发作，久病体弱，咯痰无力，声低气短，头晕眼花，面色不华，动则喘甚，唇爪甲发绀；舌淡或淡紫。

3.3　治疗原则

3.3.1　阳证：清热毒，化痰平喘。

3.3.2　阴证：祛寒毒，化痰平喘。

3.3.3　虚证：补咪钵（肺），化痰平喘。

3.4　治疗方法

3.4.1　药物治疗。

3.4.1.1　阳证：枇杷叶　不出林　杏仁　鱼腥草　石仙桃功劳木　七叶一枝花

用法：水煎服。

3.4.1.2　阴证：枇杷叶　不出林　杏仁　鱼腥草　桂枝　干姜　白芥子

用法：水煎服。

3.4.1.3　虚证：枇杷叶　不出林　杏仁　鱼腥草　盐肤木罗裙带　蛤蚧　胎盘　五指毛桃

用法：水煎服。

3.4.2　其他疗法。

3.4.2.1　敷贴疗法：白芥子、延胡索、甘遂、细辛、麝香各适量，白芥子、延胡索、甘遂、细辛研末，和匀，加姜汁、麝香调涂肺俞、膏肓、百劳、喘息等穴，隔2小时可除去，10日涂1次，3次为1疗程。

3.4.2.2　药线点灸疗法：取穴定喘、肺俞、膏肓、水突、天突、气户、膻中、内关、足三里等，每日施灸1次，重症可每日施灸2～3次，15日为1疗程。

3.4.2.3　针挑疗法：取穴背部皮肤反应点、膻中、肺俞、定喘、肾俞；常规消毒，用大号不锈钢缝衣针在反应点和穴位皮肤挑治，将皮下纤维挑断；挑治后局部消毒，预防感染，每5日挑1次。

3.4.2.4　药物竹罐疗法：取穴天突、膻中、肺俞、定喘；有痰加合谷、大椎；体质虚弱加脾俞、肾俞、足三里、气海，每日1次。适用于5岁以上小儿患者。

3.4.2.5　刺血疗法：取穴列缺、肺俞、膈俞、丰隆，常规消毒后用三棱针挑刺，挤出少量血液（每穴3～5滴），可以配合拔罐疗法，每日1次。

3.4.2.6　滚蛋疗法：取鸡蛋2个，加生姜、艾叶、葱白等同煮，取热滚法，在大椎、额头、太阳穴、颈项部来回滚动。

3.4.2.7　艾灸疗法：取穴肺俞、大椎、足三里、曲池等，用艾条灸法，将艾条点燃一端，靠穴位熏烤，至患者感觉温热舒适，就固定不动，灸至皮肤稍起红晕即可，一般灸10～20分钟。

3.4.2.8　针刺疗法：取穴定喘、解喘、天突、大杼等，每日1次。

3.4.2.9　推拿疗法：依次横推胸腹部（以华盖、膻中为重点）、腰背部（自上而下，以肺俞、膈俞、命门为重点）、脊柱及其两旁，每日1次，10日为1疗程。用于哮喘缓解期。

3.5　疗效标准

3.5.1　临床缓解：哮喘停止，听诊哮鸣音消失。

3.5.2　好转：哮喘症状减轻，或发作次数明显减少。

3.5.3　无效：症状及体征无明显变化。