- 常见病证壮医诊疗规范
- 甘霖 钟鸣
- 4831字
- 2020-07-09 19:32:27
第四节 产后病 Canjhoubing
17.产呱内（产后虚弱） Canjgvaq Naiq
产呱内（产后虚弱）由于产时或产后失血过多，或产后失于调养，导致机体或内脏虚弱的病证。临床表现为脸色无华，面色淡白，头晕眼花，心慌失眠，四肢发麻，神色疲倦，周身无力，多汗寝汗，少动懒言等。
17.1.1 产后脸色无华，唇色淡白，头晕眼花，心慌失眠，手足发麻，神色疲倦，周身无力。多汗寝汗，少动懒言。
17.1.2 做血常规、尿常规、粪便潜血试验、肝功能、X胸部检查等，排除产后感染、产后破伤风、产后感冒、隐性失血等引起的虚弱证候。
17.2.1 血虚：素体血虚，或产时出血较多，面色苍白，心悸失眠，头晕眼花，健忘多梦，耳鸣，眼睛干涩，视物模糊，肢体麻木，筋脉拘急或半夜抽筋，甚至有低热、便秘等；舌质淡白，口唇淡白，脉小、无力。
17.2.2 气虚：素体虚弱，纳食不多，产程较长，耗损正气，故声低息微，容易感冒，多汗，神疲乏力，不欲进食，食后腹胀，面色萎黄，少气懒言，不欲活动，活动时诸症加剧；舌淡苔白，质地鲜嫩，脉大、无力。
17.3.1 血虚：补血，补气，调补龙路。
17.3.2 气虚：补气，生血，调补谷道。
17.4.1 药物治疗。
17.4.1.1 血虚：桃金娘 五指毛桃 鸡血藤 何首乌 土党参 千斤拔
用法：水煎服。
17.4.1.2 气虚：黄花倒水莲 土党参 鸡血藤 何首乌千斤拔 山药 茯苓
用法：水煎服。
17.4.2 其他疗法。
17.4.2.1 药膳疗法：母鸡、三七须根、党参、沙参、西洋参、红枣、蜜枣、枸杞、姜片各适量，鸡宰杀后，取出肠杂，洗净；把三七须根、姜片、党参、沙参、西洋参放进鸡肚；砂煲置火上加入清水，放猪骨头适量，把整鸡入锅；红枣、蜜枣、枸杞放进水中，大火煮开后转小火，炖一个半小时左右即可，佐膳食用，吃肉饮汤。
17.4.2.2 药线点灸疗法：取穴百会、大椎、关元、气海、足三里、三阴交等，每天1次。
17.5.1 治愈：症状及体征消失。
17.5.2 好转：症状及体征明显减轻。
17.5.3 无效：症状及体征未改善。
18.产呱发旺（产后风湿） Canjgvaq Fungcaep
产呱发旺（产后风湿），是指产褥期间，由于机体相对虚弱，易于受到风毒、湿毒、热毒或寒毒的侵袭，几种毒邪聚而滞留在关节，引起肢体关节酸痛、麻木重着等病证，民间称为“产后风”。
西医学产褥期中因风湿、类风湿引起的关节痛，以及产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎出现肢体关节酸痛、麻木重着等病证时，可参照本小节内容诊治。
18.1.1 产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、重着、怕冷恶风，关节活动不利，甚者关节肿胀。
18.1.2 多为急性发病，常见于冬春严寒季节分娩者。
18.1.3 常伴面色苍白，头晕心悸，怕冷，气短乏力，胃纳欠佳，尿多，身痛。
18.1.4 血常规、血沉、抗“O”检查正常，有别于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。
18.2.1 阴证：关节及筋骨肌肉酸痛、麻木，关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热；苔白滑，脉小、冷、有力。
18.2.2 虚证：产后关节及筋骨肌肉酸痛、麻木，怕冷，喜近温暖，常穿厚衣，口不渴，尿清白而量多，舌淡，苔白，脉小、慢、冷、无力。
18.3.1 阴证：补气血，祛寒毒，除湿毒。
18.3.2 虚证：补气血，祛风毒，除湿毒。
18.4.1 药物治疗。
18.4.1.1 阴证：铜钻 麻骨风 黑吹风 肿节风 九节木 龙船花 鸡血藤 黄花倒水莲 附子 肉桂 生姜
用法：水煎服。
18.4.1.2 虚证：铜钻 麻骨风 黑吹风 肿节风 九节木 龙船花 鸡血藤 黄花倒水莲 土人参 扶芳藤 黄精
用法：水煎服。
18.4.2 其他疗法。
18.4.2.1 药膳疗法：黄花倒水莲、白芷、乌骨鸡、姜、葱、油、盐各适量，乌骨鸡去毛去内脏，洗净；黄花倒水莲、白芷装入纱布袋中，一起放入砂锅，文火炖煮，至鸡烂熟，去药袋加调料即成，佐膳食用，喝汤吃鸡。
18.4.2.2 药物竹罐疗法：取穴阿是穴及周围穴位，每日拔罐1次。
18.4.2.3 药线点灸疗法：取穴肩俞、曲池、合谷、外关、腰阳关、环跳等，每日施灸1次，10日为1疗程。
18.5.1 治愈：症状消失，关节功能恢复正常。
18.5.2 好转：症状明显减轻，关节功能基本恢复正常。
18.5.3 无效：症状未见改善。
19.产呱腊胴尹（产后腹痛） Canjgvaq Dungxin
产呱腊胴尹（产后腹痛），是指产妇分娩后，发生以小腹疼痛为主要表现的病证。
19.1.1 产后出现小腹部阵发性剧烈疼痛，或小腹隐隐作痛，多日不解，不伴寒热。
19.1.2 常伴有恶露量少、色紫黯有块、排出不畅，或恶露量少、色淡红。
19.1.3 血常规、血沉等检查正常或基本正常，注意排除产后感染、产后破伤风以及外科急腹症。
19.2.1 阴证：产后小腹疼痛，多急性发病，有受凉或饮冷诱因，冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴，尿清，大便烂，舌苔白，脉慢。
19.2.2 虚证：产后小腹疼痛，缓慢起病，腹痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏，舌质淡，脉下、小、无力。
19.3.1 阴证：祛寒毒，调龙路，止疼痛。
19.3.2 虚证：补气血，调龙路，止疼痛。
19.4.1 药物治疗。
19.4.1.1 阴证：吴茱萸 草豆蔻 两面针 佛手柑 砂仁 香附 益母草 艾叶 金耳环 生姜
用法：水煎服。
19.4.1.2 虚证：黄花倒水莲 土人参 白术 茯苓 甘草 延胡索 川楝子 枳壳 益母草 艾叶
用法：水煎服。
19.4.2 其他疗法。
19.4.2.1 药膳疗法：黑心姜、古羊藤、黄精、生姜、鸡蛋或猪肉各适量，炖服。
19.4.2.2 敷贴疗法：鲜生姜、鲜益母草、鲜艾叶各适量，加酒捣烂，烤热敷肚脐。
19.4.2.3 药线点灸疗法：取穴关元、气海、足三里等，每天1次，10日为1疗程。
19.5.1 治愈：小腹疼痛症状消失。
19.5.2 好转：小腹疼痛症状明显减轻。
19.5.3 无效：症状未见改善。
20.忍勒卟叮（恶露不尽） Raemxlwed Mboujdingz
忍勒卟叮（恶露不尽），是指胎儿娩出后，产妇阴道余血浊液持续10日以上，仍淋漓不尽为主要表现的疾病。
西医学的产后子宫复旧不全、晚期产后出血等疾病，可参照本小节内容诊治。
20.1.1 产后血性恶露日久不尽，持续10日以上，淋漓不尽，色淡红、黯红。
20.1.2 可伴神疲懒言，头晕眼花，四肢无力，小腹疼痛等。
20.1.3 妇科检查及B超检查可确诊子宫复旧不全，或子宫轻度感染，或胎盘、胎膜残留。应排除绒癌及恶性葡萄胎。
20.2.1 阳证：产后恶露过期不止，量较多，色深红，质稠黏，有臭秽气；面色潮红，口燥咽干；舌质红，脉小、急、有力。
20.2.2 虚证：产后恶露过期不止，量多或淋漓不断，色淡红，质稀薄，无臭味；小腹空坠，神倦懒言，面色淡白；舌淡，脉慢、无力。
20.3.1 阳证：补气血，清热毒，止出血。
20.3.2 虚证：补气血，调咪花肠，止出血。
20.4.1 药物治疗。
20.4.1.1 阳证：黄花倒水莲 黄精 岗稔 地稔 旱莲草 仙鹤草 田七 益母草 白茅根 功劳木 板蓝根
用法：水煎服。
20.4.1.2 虚证：黄花倒水莲 黄精 岗稔 地稔 旱莲草 仙鹤草 田七 益母草 土人参 当归藤 鸡血藤
用法：水煎服。
20.4.2 其他疗法。
20.4.2.1 敷贴疗法：益母草、艾叶各适量，捣烂外敷脐部。
20.4.2.2 药线点灸疗法：取穴关元、子宫、三阴交、梁丘、血海等，每日施灸1次，10日为1疗程。
20.5.1 治愈：阴道出血停止，症状消失。
20.5.2 好转：阴道出血减少，症状明显减轻。
20.5.3 无效：症状未见改善。
21.产呱淋勒（产后崩漏） Canjgvaq Loemqlwed
产呱病淋勒（产后流血过多），是指胎儿娩出后的24小时内，阴道流血量在500毫升以上者。
21.1.1 胎儿娩出后突然阴道大量出血，出血量达到500毫升以上。
21.1.2 头晕眼花，心慌怔忡，气短懒言。严重者血压骤降，甚至肢冷、汗出、休克。
21.1.3 多见于子宫收缩乏力、胎盘滞留，或软产道损伤和凝血功能障碍等因素。注意与急性子宫内翻、产科休克、血液病所致的出血相鉴别。
21.2.1 阳证：产后阴道出血量多，色深红或紫红，质黏稠，夹有少量血块；面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤；舌质红，苔黄，脉大、急。
21.2.2 虚证：产后阴道出血量多，色淡质稀；神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏；舌质淡胖或边有齿印，舌苔薄润，脉下、小、无力。
21.3.1 阳证：补气血，清热毒，止血。
21.3.2 虚证：补气血，调咪花肠，止血。
根据病史、临床表现、妇科检查，结合实验室检查，迅速明确出血原因，采取相应急救措施。对产道损伤出血，应马上缝合损伤部位；胎盘滞留者，应立即清宫止血。血止后，予以药物及其他方法调理。
21.4.1 药物治疗。
21.4.1.1 阳证：黄花倒水莲 土人参 地龙 紫草 生地 板蓝根 仙鹤草 茜草 藕节 田七粉 益母草
用法：水煎服。
21.4.1.2 虚证：黄花倒水莲 土人参 鸡血藤 五指毛桃 仙鹤草 茜草 藕节 田七粉 益母草
用法：水煎服。
21.4.2 其他疗法。
21.4.2.1 敷贴疗法：益母草、艾叶各适量，捣烂外敷脐部。
21.4.2.2 药线点灸疗法：取穴关元、子宫、三阴交、梁丘、血海等，每日施灸1次，10日为1疗程。
21.4.2.3 药膳疗法：母鸡、三七须根、党参、沙参、西洋参、红枣、蜜枣、枸杞、姜片各适量，鸡宰杀后，取出肠杂，洗净；把三七须根、姜片、党参、沙参、西洋参放进鸡肚；砂煲置火上加入清水，放猪骨头适量，把整鸡入锅；红枣、蜜枣、枸杞放进水中，大火煮开后转小火，炖一个半小时左右即可，佐膳食用，吃肉饮汤。
21.5.1 治愈：阴道出血停止，症状基本消失。
21.5.2 好转：阴道出血明显减少，症状改善。
21.5.3 无效：出血仍不止，病情未见改善。
22.嘻内（缺乳） Canjgvaq Cijnoix
嘻内（缺乳）主要表现为产妇在哺乳期乳汁甚少或全无。缺乳的主要病因是体质虚弱，分娩时失血过多或谷道虚弱，乳汁生化不足所致。
22.1.1 产后排出乳汁量少，甚或全无，不能满足婴儿的吮乳要求。
22.1.2 乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀，或乳房丰满乳腺成块，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
2l. 1.3 排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难，以及乳腺炎、先天乳腺发育不良、乳房手术史所引起的缺乳症。
22.2.1 阳证：产后乳汁甚少或全无，乳汁稠，乳房胀硬而痛；胸胁胀痛，食欲减退，或有微热；舌质红，苔黄，脉小、急、有力。
22.2.2 虚证：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感；面色不华，神疲食少，言低声微；舌淡，苔白，脉小、无力。
22.3.1 阳证：清热毒，通乳脉。
22.3.2 虚证：补气血，填乳脉。
22.4.1 药物治疗。
22.4.1.1 阳证：桑白皮 功劳木 青皮 丝瓜络 路路通 穿山甲 麦冬 母猪蹄
用法：水煎服。
22.4.1.2 虚证：土人参 黄花倒水莲 青皮 丝瓜络 路路通 当归 熟地 穿山甲 麦冬 母猪蹄
用法：水煎服。
22.4.2 其他疗法。
22.4.2.1 热熨疗法：黄皮叶、艾叶、桂枝各适量，水煎，用毛巾浸药汤，温熨双侧乳房，每日2次。
22.4.2.2 药膳疗法：红毛鸡或乌骨鸡、当归身、红枣各适量，鸡宰杀后，去肠杂，切块，鸡肉、当归、红枣，入锅炖汤，汤成，调味即可，饮汤吃肉，用于嘻内虚证。
22.4.2.3 药线点灸疗法：取穴乳根、膻中、足三里、少泽、期门、太冲、气海、脾俞、肝俞，每日1～2次。
22.4.2.4 艾灸法：以艾条灸膻中、乳根穴，每日2次。
22.5.1 治愈：乳汁下行通畅，量多，伴随症状消失，能正常哺乳。
22.5.2 好转：乳汁下行通畅，量中，伴随症状改善，但量少，不够喂养婴儿。
22.5.3 无效：缺乳症状未见改善。
23.呗嘻（奶疮） Baezcij
呗嘻（奶疮）是指哺乳期妇女乳房红肿胀痛，内生痈疮的病证。其主要病因是感染邪毒，乳汁与邪毒相搏，热盛于内，酿腐成乳痈。
急性化脓性乳腺炎可参照本小节内容诊治。
23.1.1 初起乳房内有疼痛性肿块，排乳不畅。
23.1.2 脓肿形成时乳房肿痛加重，肿块变软，有波动感。溃破或切开引流后，肿痛减轻。
23.1.3 多有恶寒发热、头痛、周身不适等表现。
23.1.4 患侧腋下可有淋巴结肿大疼痛。
23.1.5 患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
23.1.6 壮医目诊：白睛右眼9～10点或左眼2～3点胸胁反应区血管增粗，色鲜红。
23.1.7 血常规、B超检查，有助于确定肿块性质及脓肿位置、大小。
23.2.1 阳证：壮热，乳房肿痛，皮肤鲜红灼热，肿块变软，有应指感；或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消；舌质红，苔黄腻，脉大、热、有力。
23.2.2 虚证：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢；全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少；舌质淡，苔薄，脉小、无力。
23.3.1 阳证：清热毒，去脓毒，止疼痛。
23.3.2 虚证：补气血，去脓毒，止疼痛。
23.4.1 药物治疗。
23.4.1.1 阳证：功劳木 金银花 蒲公英 路边菊 白花蛇舌草 生地 冬瓜仁 甘草
用法：水煎服。
23.4.1.2 虚证：黄花倒水莲 土人参 蒲公英 路边菊 白花蛇舌草 生地 冬瓜仁 甘草
用法：水煎服。
23.4.2 其他疗法。
23.4.2.1 敷贴疗法：木芙蓉叶、车前草、一点红各适量，捣烂敷患处。
23.4.2.2 药线点灸疗法：取穴足三里、丰隆、行间、血海，每日施灸1次。
23.5.1 治愈：肿块消散，全身症状及体征消失，疮口愈合。
23.5.2 好转：肿块明显减小，全身症状明显好转，或疮口未完全愈合。
23.5.3 无效：全身症状无好转，局部肿块不变。