点评

原发中枢神经系统淋巴瘤治疗尚无标准方案，一般治疗过程分为两个阶段：诱导及巩固阶段。诱导化疗以大剂量甲氨蝶呤（HD～MTX）为基石的治疗方案为主，甲氨蝶呤和阿糖胞苷联合治疗的患者完全缓解率显著提高，但是会导致严重血液学毒性（92% vs 15%），虽然我们计算出的净健康获益较高，仍需要肿瘤专科医师根据患者个体化状况决定最终治疗方案。其他诱导化疗方案包括：HD～MTX+大剂量阿糖胞苷+噻替派+利妥昔单抗；HD ～MTX +替莫唑胺+利妥昔单抗等。对于诱导化疗后完全缓解患者，巩固治疗包括依托泊苷+阿糖胞苷化疗、大剂量化疗后造血干细胞移植。