中毒性表皮坏死松解症 Toxic Epidermal Necrolysis

是药物性皮炎中最为严重的类型之一。

有服药史，如抗生素、磺胺、解热镇痛药及镇静安眠药等。发病急骤，数小时或一天内即可波及全身。皮肤上为红斑、水肿，迅即发生大疱，互相融合成大片状表皮坏死，尼氏征阳性，一碰即松解，剥脱，成大片糜烂面，自觉疼痛，全身腔口部位有严重的大疱和糜烂、渗出。患者有烦躁不安、嗜睡、昏迷以及高热等全身症状。

停用致敏药物，治疗用药尽可能简单。静脉滴注大剂量糖皮质激素，同时静脉内注射免疫球蛋白，补钾，应用大剂量维生素，全身支持治疗。皮肤护理非常重要，预防感染。近来报告用肿瘤坏死因子抑制剂治疗取得满意疗效。

图9-12-1　中毒性表皮坏死松解症

图9-12-2　中毒性表皮坏死松解症

图9-12-3　中毒性表皮坏死松解症

图9-12-4　中毒性表皮坏死松解症

图9-12-5　中毒性表皮坏死松解症