- 2017年全国执业兽医资格考试通关宝典·临床兽医学部分
- 沈留红 陈英 邓俊良主编
- 8字
- 2025-02-18 01:08:00
第二篇 兽医内科学
第一章 消化系统疾病
第一节 上部消化道疾病
考纲考点:(1)上部消化道疾病及各部位疾病的共同症状;(2)口炎、唾液腺炎、食道阻塞的病因、临诊特征、治疗;(3)咽炎的病因、发病机理、临床症状、诊断及防治;(4)食道阻塞及食道相关疾病的鉴别(胃管插入)。
上部消化道疾病以口炎、咽炎、食道梗阻多见。以流涎(上部消化道疾病共同症状)、采食咀嚼障碍(口腔疾病共同症状)、吞咽或咽下障碍(咽部及食道疾病共同症状)、局部病变的症状为临床特征。
一、口炎
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二、唾液腺炎
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三、咽炎(咽峡炎或扁桃体炎)
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四、食道阻塞(食道梗阻)
(一)病因
俗称“草噎”。以牛、犬、马多发,犬以胸段食道阻塞多见。
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(二)临诊症状
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(三)鉴别诊断
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(四)防治要点
治疗原则:润滑食道,缓解痉挛;清除堵塞物;加强护理(暂停饮食)、对症治疗。
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(邓俊良)
第二节 反刍动物前胃和皱胃疾病
考纲考点:(1)前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃阻塞、皱胃变位与扭转(分类)、皱胃阻塞、皱胃炎(溃疡)发病最根本的原因;(2)前胃弛缓、瘤胃臌气、创伤性网胃腹膜炎、皱胃变位最根本的发病机理;(3)每个疾病的临床特征及诊断要点;(4)各病治疗原则、主要药物及注意事项(拟胆碱药、消沫药、瘤胃穿刺注射、瓣胃穿刺注射)。
前胃病共同症状:①饮食欲减退或废绝;②反刍减少,缓慢无力或停止;③嗳气减少或消失;④鼻镜不同程度干燥或龟裂;⑤口温偏高,口色红或黄,舌面无芒刺;⑥瘤胃蠕动音减弱或消失,瘤胃内容物多黏硬或坚实或有多量气体;⑦网胃及瓣胃蠕动音减弱或消失。
皱胃病共同临床特征:厌食精料为特点的前胃弛缓;粪便多呈糊状黏腻,混黏液或血液,果酱色或松馏油色。植物神经机能紊乱所致真胃弛缓是皱胃疾病发生的根本机制。
一、前胃弛缓
前胃弛缓又称慢性消化不良(脾胃虚弱),是最常见的前胃疾病。临床特征:①长期食欲不振或时好时坏;②反刍和嗳气障碍;③瘤胃运动减弱或停止;④间歇性瘤胃臌气;⑤反复便秘腹泻交替。
(一)病因及机理
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①前胃弛缓的病理学基础—神经体液调节机能紊乱:瘤胃内环境改变(内容物异常发酵→pH值下降或升高→微生物菌群失调、纤毛虫活力下降或死亡)及植物神经兴奋性降低(迷走神经末梢释放的神经介质—乙酰胆碱分泌减少)。②前胃弛缓动物死亡的直接原因—脱水和自体中毒。
(二)临诊要点
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(三)防治要点
治疗原则:加强护理,除去病因;增强瘤胃运动机能;缓泻止酵;强心补液,防自体中毒。
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二、瘤胃积食
(一)病因
瘤胃积食又称瘤胃食滞、急性消化不良、瘤胃阻塞、急性瘤胃扩张;中兽医称“宿草不转”。
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(二)临诊要点
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(三)防治要点
治疗原则:排除瘤胃内容物;恢复前胃运动机能;防止脱水和自体中毒。
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三、瘤胃臌气
瘤胃臌气按气体性质分为泡沫性臌气和非泡沫性(游离气体性)臌气。临床特征:①腹围急剧增大,左腹中上部臌大明显(肷窝突出);②叩诊中上部为高朗鼓音;③触诊瘤胃紧张而有弹性;④瘤胃蠕动音减弱;⑤高度呼吸困难(急性有窒息危象)。多发于夏季放牧牛和绵羊,山羊少见;舍饲转为放牧初期更多见;发病急、病程短、死亡率高。
(一)病因及机理
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(二)临诊要点
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(三)鉴别诊断
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(四)防治要点
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四、创伤性网胃腹膜炎(创伤性心包炎)
(一)病因及机理
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该病的发生与下列因素有关:①异物混杂于饲草饲料;②牛采食习性(狼吞虎咽,不充分咀嚼);③网胃的位置、结构、运动;④异物有一定长度;⑤腹压加大更易发。异物刺伤相关脏器引起膈肌炎、心包炎、肺炎、胸膜炎、肝脓肿、脾脓肿、腹膜炎、瓣胃炎、皱胃炎、肠炎等。
(二)临诊要点
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(三)防治要点
尚无理想治疗方法。防治主要方法:①保守疗法(可用抗生素或磺胺类药物控制炎症,但不能根治)。②根本疗法:早期施行手术(但创伤性心包炎,效果不理想,手术方法参加外科手术部分)。③应用取铁器、磁棒、磁笼、磁筛、铁磁牛鼻环、拌草磁棒等预防。
五、瓣胃阻塞
瓣胃阻塞(瓣胃秘结),中兽医称“百叶干”。常见于耕牛,其次是奶牛。
(一)病因
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(二)临诊要点
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(三)防治要点
治疗原则:增强瓣胃蠕动机能,促进瓣胃内容物排出(消导辅以健胃止酵)。
措施:①泻下(内服或瓣胃注射盐类泻剂、油类泻剂)。②兴奋前胃、强心补液补碱(参照前胃弛缓)。③瘤胃切开术。
六、皱胃变位或扭转
皱胃变位(AD)是奶牛临床最常见的皱胃疾病。
(一)分类
AD可分为左方变位(LAD)、右方变位(RAD)即皱胃扭转(AV,顺时针方向扭转180°~270°)。
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(二)病因及机理
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(三)临诊要点
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(四)防治要点
治疗原则:复位;恢复真胃运动功能;调节电解质平衡。
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七、皱胃阻塞
又称皱胃积食,各种反刍动物均发,多发于2~8岁的黄牛。
(一)病因及机理
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(二)临诊要点
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(三)防治要点
治疗原则:消积化滞,防腐止酵;缓解幽门痉挛;防脱水和自体中毒。
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八、皱胃炎(皱胃溃疡)
皱胃炎(皱胃溃疡)是反刍兽的一种常见多发病;多见于犊牛和成年牛,奶牛尤为多发。
(一)病因及机理
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(二)临诊要点
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(三)防治要点
治疗原则:清理胃肠,消炎止痛,强心补液,健胃止酵。
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(邓俊良)
第三节 其他胃肠疾病
考纲考点:(1)幼畜消化不良、胃炎(猪胃溃疡)、犬胃扩张-扭转综合征、犬猫胃肠异物、肠炎、肠变位(肠套叠、肠扭转)、肠便秘的根本发病原因;(2)肠变位(肠套叠、肠扭转)的分类;(3)各病的临床特征(呕吐、便秘或腹泻、粪便特征、出血部位)及诊断要点;(4)治疗原则及措施(补液要领;粪便特征与治疗药物的选择)。
一、幼畜消化不良(幼畜腹泻)
(一)病因
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DYA发病主要与幼畜消化器官的结构和机能不够完善(缺酸、少酶;肠黏膜柔嫩、渗透性强)→饲料乳汁不能正常消化→发酵和腐败产物生成增多(细菌毒素)→腹泻、脱水及酸中毒。
(二)临诊要点
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临床上注意与特异性病原微生物、寄生虫引起的腹泻进行鉴别。
(三)防治要点
治疗原则:调整胃肠机能(轻症),抗菌消炎和补液解毒(重症)。采取食饵疗法、药物疗法、改善卫生条件等综合疗法。
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二、胃炎
(一)病因
胃炎是犬猫急性呕吐最常见原因。胃炎常见于犬、猫、猪。屠宰猪胃溃疡多见。
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(二)临诊要点
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(三)防治要点
治疗原则:除去病因,保护胃黏膜,抑制呕吐,防止脱水,纠正酸碱平衡。
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三、犬胃扩张-扭转综合征
胃扩张是胃的分泌物、食物或气体聚积而使胃发生扩张的急腹症,胃扭转将导致急性胃扩张,因此称为胃扩张-扭转综合征。多发于大型犬及胸部狭长犬(赛犬),雄犬发病率更高。
(一)病因
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(二)临诊要点
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(三)防治要点
治疗原则:排除胃内容物,镇痛,抗休克。胃扭转应尽早手术整复。
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四、犬猫胃内异物
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五、肠炎
(一)病因
肠炎是各种动物常见疾病,临床上肠炎与胃炎往往相伴发生,故称胃肠炎。①感染:病原微生物(见传染病部分),肠道寄生(见寄生虫部分);②腐败变质食物(霉变饲料);③刺激性物质(化学毒物、药物);④重金属及有毒植物中毒;⑤食物性变态反应;⑥滥用抗生素;⑦普通病(肠套叠、肾脏病、心脏病等)。
脱水(低K+、低Na+、酸中毒、心衰——腹泻动物)和自体中毒(含内毒素中毒——不腹泻动物)是肠炎发生和引起动物死亡的中心环节。
(二)临诊要点
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(三)防治要点
治疗原则:抗菌消炎、缓泻止泻、强心补液防止自体中毒,对症治疗及加强护理。
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六、肠变位(肠套叠、肠扭转)
肠变位(包括肠套叠、肠扭转、肠缠结及肠嵌闭),尤以幼犬肠套叠发病率高,多见于前段肠管套入后段肠管,以空肠、回肠套入结肠最多见,甚至套入直肠(似直肠脱)。
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七、肠便秘
肠便秘除马属动物常发(见第五节)外,以牛、猪、犬猫多见。临床特征:①腹围渐大;②腹痛;③排粪障碍(拱背努责);粪便干而少;④直肠检查或腹部触诊有硬粪块或“串珠状”坚实粪球。
(一)病因
各种原因导致肠道弛缓,是肠便秘的主要因素。
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(二)防治要点
治疗原则:疏通肠管,解除肠弛缓,强心补液解毒。
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(沈留红)
第四节 马属动物腹痛病
考纲考点:(1)马属动物五大真性腹痛病的主要原因、临床诊断要点,治疗原则及要点;(2)不同内容物所致胃扩张的鉴别;(3)其他腹痛病的特征及治疗原则。
腹痛即疝痛,又称“急腹症”“腹危象”,中兽医称“起卧症”。
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一、急性胃扩张(大肚结)
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二、肠痉挛
肠痉挛,又称卡他性肠痛、痉挛疝;中兽医称冷痛或伤水起卧。
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三、肠臌气
肠臌气又称肠臌胀、风气疝;中兽医称肚胀、气结。
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四、肠变位
肠变位又称机械性肠阻塞。
(一)分类
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(二)病因及机理
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(三)症状
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(四)治疗
治疗原则:尽早手术整复,严禁一切泻剂。
五、肠便秘
肠便秘又称肠秘结、肠阻塞、便秘疝,中兽医称结症。马属动物最常见的胃肠性腹痛病,驴少见。
(一)病因及分类
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(二)症状
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不同部位阻塞的鉴别的要点
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(三)治疗
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六、其他腹痛病
1.肠结石(结石性肠阻塞)
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2.肠积沙(沙疝)
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3.肠系膜动脉血栓-栓塞
肠系膜动脉血栓-栓塞,即蠕虫性肠系膜动脉炎、蠕虫性动脉瘤,血栓塞疝。
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(沈留红)
第五节 肝脏、胰腺和腹膜疾病
考纲考点:(1)肝炎、胰腺炎、腹膜炎的病因及临床特征;(2)肝炎的发病机制;(3)确证的根本依据;(4)治疗原则。
一、肝炎
(一)病因
肝炎,又称急性实质性肝炎。各种畜禽均可发生,以犬临床最常见,尤其犬病毒性肝炎。
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(二)临诊要点
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(三)防治要点
治疗原则:除去病因,保肝利胆,对症对因治疗。
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二、胰腺炎
(一)病因
胰腺炎是胰腺因胰酶(胰蛋白酶)的自身消化作用而引起。犬急性胰腺炎多发,雌性多发。
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(二)临诊要点
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(三)防治要点
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三、腹膜炎
(一)病因
腹膜炎分为浆液性、浆液-纤维蛋白性、出血性、化脓性和腐败性腹膜炎。
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(二)临诊要点
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犬腹水与腹膜炎的鉴别
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(三)防治要点
抗菌消炎;制止渗出;促进吸收和排出(穿刺、利尿);强心补液补碱;缓泻及对因治疗。
(沈留红)