二、CLNI-RADS分类术语及描述

（1）椭圆形或卵圆形：可包括2～3个大的波浪状起伏。

（2）圆形或球状。

（3）不规则形：即非圆形也非椭圆形（图4-10）。

图4-10　颈部淋巴结的形状

A.颈部淋巴结增生，外形呈椭圆形；B.肺腺鳞癌颈部淋巴结转移，外形呈不规则形

边缘完整，淋巴结与颈部周围相邻组织间界限清晰；

病变淋巴结具有以下特征之一及以上，称为不光整。分别为：边缘模糊不清、成角和小分叶。

病灶与其周围组织间没有明显的界限。

边缘部分或全部成角，且通常为锐角。

病灶表面出现短波状起伏而呈圆齿状（图4-11）。

图4-11　颈部病变淋巴结的边缘

A.组织坏死性淋巴结炎，淋巴结边缘模糊；B.甲状腺乳头状癌转移，淋巴结边缘呈分叶状

高于相邻肌层回声或等于纤维组织的回声。

与相邻肌层回声相近。

低于相邻肌层回声。

没有内部回声（图4-12）。

图4-12　回声类型

A.甲状腺乳头状癌转移，淋巴结呈高回声；B.甲状腺乳头状癌转移，部分淋巴结坏死，呈无回声（箭头）；C.颈部淋巴结增生，淋巴结呈等回声；D.淋巴瘤患者，颈部病变淋巴结呈低回声

淋巴结动脉、静脉、脂肪及淋巴窦构成的结构为淋巴门，呈强回声。分为以下2种情况：

（1）存在。

（2）消失（图4-13）。

图4-13　淋巴门结构

A.颈部淋巴结增生，淋巴门结构存在；B.组织坏死性淋巴结炎，淋巴门结构消失

淋巴结组织退行性变等可能导致钙化的形成，现尚未有统一的认识，超声下可分为以下2种情况：

（1）存在，可分为粗钙化、微小钙化。

（2）不存在（图4-14）。

图4-14　甲状腺乳头状癌转移，颈部病变淋巴结内微钙化（箭头）

淋巴结正常结构消失，细胞崩解坏死，可见于淋巴结结核、坏死性淋巴结炎等。分为以下2种情况：

（1）存在。

（2）不存在。

淋巴结坏死包括液化坏死和凝固样坏死（图4-15）。

图4-15　淋巴结坏死

A.甲状腺乳头状癌淋巴结转移并液化坏死；B.结核病变的淋巴结内凝固样坏死

淋巴结供血血管正常时由淋巴门进入结内呈树枝状分布。疾病状态下，血管的异常增生可呈不同模式血流分布。常见血供分布模式有以下4种：

（1）淋巴门型或中央型血供。

（2）周围型血供。

（3）混合型血供。

（4）无血供（图4-16）。

图4-16　淋巴结血供

A.颈部淋巴结增生，呈淋巴门型血供；B.甲状腺乳头状癌转移，淋巴结呈周围型血供；C.甲状腺乳头状癌转移，淋巴结呈混合型血供；D.组织坏死性淋巴结炎，淋巴结无血供

（1）存在，相邻淋巴结分界不清，融合成团。

（2）不存在（图4-17）。

图4-17　淋巴结结核，病变淋巴结互相融合