- 髋关节影像诊断学(第2版)
- 黄耀华主编
- 985字
- 2020-08-28 12:21:11
第十节 髋部的正常解剖变异
1.小儿髋关节因软骨较厚,关节腔显得较宽,各骨间距离亦较远,若投照两下肢位置不对称,一侧稍外旋,股骨显得较短,此时勿误认为髋关节脱位表现。
2.7~12岁发育期儿童髋臼顶高低不平,呈锯齿状,此为正常现象(图3-53)。
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图3-53 发育期髋臼顶呈锯齿状(黑箭)
3.股骨大、小转子的化骨核可为多个,形态可不规则。
4.坐骨结节的二次化骨中心有时不完整,可呈分节状。
5.股骨头凹,在正位片上呈一小的半圆形内凹(图3-54),在旋转屈曲位时,表现为股骨头中心的一个小圆形透亮区。
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图3-54 正常股骨头凹(黑箭)
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图3-55 股骨转子间斑点状骨小梁(白箭)
6.股骨转子间可见条状及斑点状骨小梁(图3-55),不要误认为骨梗死。
7.股骨头颈部、转子间或髂骨X线或CT片有时可见一边缘清楚呈圆形或卵圆形致密影,称为骨岛(图3-56~图3-58),其在MRI T 1WI和T 2WI上均呈低信号。骨岛直径大多数﹤2cm,﹥2cm者称为巨大骨岛(图3-59),较大的骨岛周缘可呈荆棘样,系一种骨松质内局限性骨质生长变异,勿误认为骨转移瘤等病变。
8.在X线片上,压力骨小梁与二个张力骨小梁所形成的三角形区域为Ward三角(图3-60),在老年骨质疏松患者,Ward三角颇似骨质破坏,诊断时注意勿误诊。
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图3-56 股骨颈骨岛(黑箭)
![](https://epubservercos.yuewen.com/226431/15859855505957006/epubprivate/OEBPS/Images/764.jpg?sign=1739112581-dJxtD1egbXkYUFdvY7XQqrAy902Ruqgr-0-9abe3e11d587218855cd6f586d8ad08d)
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图3-57 股骨颈骨岛(黑箭)
a. CT平扫;b.冠状位重建,示股骨颈基底部卵圆形致密影,边缘清楚
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图3-58 股骨头颈部骨岛
a. MRI矢状位T 1WI;b.冠状位T 2WI,示股骨头颈部卵圆形致密影,T 1WI及T 2WI均呈低信号(白箭),境界清楚
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![](https://epubservercos.yuewen.com/226431/15859855505957006/epubprivate/OEBPS/Images/644.jpg?sign=1739112581-smABxOjkDNt2fOfDDqb1jP3wKBn22u4x-0-f32b81f930c410f20df2a9d694e5dd29)
图3-59 股骨头颈部巨大骨岛
![](https://epubservercos.yuewen.com/226431/15859855505957006/epubprivate/OEBPS/Images/646.jpg?sign=1739112581-lXn6QYaabKSfGveL7Wbx2Cnz77K4INfD-0-417c53bfca982fef86c829ebd87d275d)
图3-60 股骨颈Ward三角(白箭)
9.在不标准的股骨近段侧位片上,小转子可能和股骨干重叠形成三角形密度减低区,颇似骨质破坏(图3-61)。
10.臀肌粗隆线 在股骨侧位片上,股骨上段后面臀肌粗隆呈现粗糙凹凸不整或较光滑的线影,称臀肌粗隆线(图3-62),为臀大肌的附着点所致,属正常变异,不要误诊为骨膜增生。
11.髋臼顶囊性变异 髋臼顶软骨下承重区有时可见单侧或双侧小类圆形囊状影,MRI呈长T 1、长T 2信号(图3-63),不与关节腔相通,属正常变异,勿误认为髋关节侵蚀病变。
![](https://epubservercos.yuewen.com/226431/15859855505957006/epubprivate/OEBPS/Images/647.jpg?sign=1739112581-bCFlEowvLgAWNO3urUEDPdHylLmQGRps-0-d20b069c6f6057390b212d9de2727c5c)
图3-61 小转子与股骨干重叠类似骨质破坏区
![](https://epubservercos.yuewen.com/226431/15859855505957006/epubprivate/OEBPS/Images/648.jpg?sign=1739112581-N7aVxQ0dkvBV8GZ0btEl46ZDfSMqi3vl-0-af5b0322c541b5c8609d12ca53a07b79)
图3-62 臀肌粗隆线(白箭)
![](https://epubservercos.yuewen.com/226431/15859855505957006/epubprivate/OEBPS/Images/769.jpg?sign=1739112581-V0nKBvGFxPYgUImZvJQCcUHNC882YqQT-0-8c64a34b84fd5a7cda044f0bbf0188f6)
![](https://epubservercos.yuewen.com/226431/15859855505957006/epubprivate/OEBPS/Images/649.jpg?sign=1739112581-QebCJUvhovmfHfLzb2bgG9TL97LUmTel-0-fad81d247d21ae714ebd073d4dc4e078)
图3-63 髋臼顶囊性变异
a. MRI矢状位T 1WI;b.冠状位T 2WI抑脂像,示左侧髋臼顶小囊性异常信号影(白箭),呈长T 1、长T 2信号,边缘清楚,未与关节腔相通
12.在正位片上,14~18岁时髋臼外上缘可能出现多余的化骨核,呈三角形或卵圆形,有时可分裂成3~4个小块,称髋臼缘骨(图3-64、图3-65)。
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图3-64 髋臼缘骨(白箭)
![](https://epubservercos.yuewen.com/226431/15859855505957006/epubprivate/OEBPS/Images/651.jpg?sign=1739112581-KS8xFqgz6wgxQdA0yOjWhHBp8LGJgA2g-0-db255832733b116d8a7186d6cc1ccc21)
图3-65 髋臼缘骨