- 《金匮要略》方循证医学研究
- 宋俊生
- 1351字
- 2025-02-22 10:19:23
七、泽漆汤
【原文汇要】
脉沉者,泽漆汤主之。(9)
泽漆汤方
半夏半升 紫参五两(一作紫菀) 泽漆三斤(以东流水五斗,煮取一斗五升) 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两
上九味,咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。
【原文释义】
泽漆汤主治咳逆上气,饮邪偏里之证。症可见如咳逆气急,面浮身肿,脉沉。治当逐水通阳,止咳平喘。方中用泽漆辛苦微寒,性走泄,消痰逐水,化痰止咳;紫参清热去湿,治咳喘;桂枝温通阳气,生姜温阳散饮,半夏降逆下气化痰,白前降气祛痰;用人参、甘草补中益气以扶正;用黄芩清郁伏之热。
【文献概况】
设置关键词为“澤漆湯”“泽漆汤”,检索并剔重后,得到75篇相关文献,其中CBM、CNKI、VIP、WF分别为0篇、68篇、1篇、6篇。初步分类:临床研究5篇(6.7%)、个案经验10篇(13.3%)、实验研究9篇(12.0%)、理论研究11篇(14.7%)、其他40篇(53.3%)。在个案经验文献中,泽漆汤及其加减方的医案有14则。
【文献病谱】
1.临床研究文献
共涉及3类病症系统、4个病症(表7-19)。
表7-19 泽漆汤临床研究文献病症谱
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2.个案经验文献
共有3类病症系统、7个病症、14则医案(表7-20)。
表7-20 泽漆汤个案经验文献病症谱
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3.比较研究
临床研究和个案经验文献比较,两者在文献和病症数量上,呼吸系统疾病均居前列,是共有的高频病症系统。
【证据分级】
临床研究文献证据
截至目前,泽漆汤及其加减方临床研究文献证据等级为:C级1篇、D级4篇。详细情况见表7-21。
表7-21 临床研究文献证据等级分布情况
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【证据示例】
1.呼吸系统疾病
(1)慢性支气管炎
C级证据1篇。
泽漆汤加减对照溴己新、阿莫西林等西药治疗慢性支气管炎在临床总有效率方面有一定优势(C)
王余民等[1]实施的一项临床随机对照试验,样本量110例。试验组68例,对照组42例。试验组使用泽漆汤加减,组成:紫菀、泽漆、郁金、太子参各15g,白前10g,半夏、黄芩、莪术各12g,桂枝6g,生姜2片,生甘草、枳壳、桔梗各9g,丹参30g。伴喘加蝉衣6g,僵蚕9g,地龙12g。每日l剂,2周为1疗程。对照组治疗方法:溴己新16mg,每日3次;阿莫西林0.5g,每日3次(或环丙沙星0.5g,每日2次);伴喘加特布他林2.5mg,每日3次,均口服。2周为1疗程。两组比较,临床总有效率相对危险度(RR)1.28,95%CI(1.04~1.57),P=0.02,有统计学意义(疗效标准:按1979年全国慢性支气管炎临床专业会议制定的《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》单项症状疗效判断标准。临床控制:咳、痰、喘症状好转90%以上,或症状及肺部哮鸣音不足轻度者;显效:症状好转60%以上,或症状及肺部哮鸣音明显好转。好转:症状好转30%以上,或症状及肺部哮鸣音有好转。无效:症状好转不足30%,或症状及肺部哮鸣音无改变,甚或加重)。
【证据荟萃】
※Ⅲ级
泽漆汤及其加减方可以用于治疗呼吸系统疾病,如慢性支气管炎等。
《金匮要略》原文中以本方治疗水饮停于胸肺,邪盛于里之证。其主要临床表现为咳逆气急,咳唾引胸痛,面浮身肿,脉沉等。高频病症慢性支气管炎在某阶段的病机及临床表现可与之相符。临床研究和个案经验文献均支持呼吸系统疾病是其高频率、高级别证据分布的病症系统。慢性支气管炎已有1项C级证据。
※Ⅲ级
泽漆汤加减对照溴己新、阿莫西林等西药治疗慢性支气管炎在临床总有效率方面有一定优势。
【参考文献】
[1]王余民.泽漆汤加减治疗慢性支气管炎68例观察[J].实用中医药杂志,2004,20(10):550-551.