23．脑卒中患者应避免使用哪些药物？

脑卒中为中老年人的常见病之一，主要是由高血压及脑动脉硬化引起，有时药物也是一个不可忽视的诱因。根据中老年人的生理特点，在服用解热镇痛药、降压药、止血药、利尿药等时应特别注意。

（1）解热镇痛药 这类药物（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）通过大量散热而使体温下降，可以引起患者大量出汗，失去水分，尤其是伴有呕吐、腹泻的中老年人，发汗后致使机体缺水严重，造成血液浓缩，黏滞性增加，促使血栓形成，从而增加心脑血管事件的发生风险。因此，对于中老年人发热，不建议服用这类药物，可以采用物理方法进行降温。若非用不可，则待大量出汗后，应及时通过饮用糖盐水或静脉滴注补液等方法补充水分，切不可大意。

（2）降压药 短时间内大量服用降压药会使血压骤然下降，在脑动脉硬化的基础上发生脑部供血不足，血流缓慢，血液易于凝聚，从而诱发缺血性脑卒中。因此，使用降压药治疗高血压切不可操之过急，应平稳缓慢降压，使血压逐渐下降至理想水平。

（3）止血药 这类药物（如酚磺乙胺）虽然有止血作用，但过量使用可引起血栓形成，尤其是脑动脉硬化、血脂偏高的中老年人，血液更易凝固而形成血栓，进而发生脑卒中。因此，有血栓形成倾向性血管疾病的患者应避免使用止血药。

（4）利尿药 呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药主要用于治疗各种水肿，可直接作用于肾脏，促进电解质和水的排泄。若中老年人使用剂量过大，则尿液排出增多，易使体内水分大量丢失，血液浓缩，从而导致脑血管栓塞。